Что делать между сессиями, чтобы психотерапия была эффективной?

196

Опыт многих психотерапевтов, мой личный клиентский опыт и даже исследования показывают, что если работать не только во время психотерапевтических сессий, но и между ними — эффект от терапии будет заметнее. Здесь возникает закономерный вопрос — что значит «работать» и что конкретно можно делать?

Вести дневники

О дневниках в психотерапии я уже написала подробный текст — «Дневники и письменные практики», поэтому повторю только основную мысль. Обычный дневник может стать хорошим методом для фиксации успехов терапии, если вы склонны обесценивать собственные усилия и победы. А еще — материалом для поиска паттернов и зависимостей. Структурированный дневник или дневник со специальными техниками решает разные типы более узких задач — там и дневник автоматических мыслей, и дневник благодарностей, и фрирайтинг. В общем, читайте статью.

Арка

Наблюдать за собой и окружающими

Если на сессии всплывает какой-то вопрос или тема, очень часто я понимаю, что статистических данных как-то не хватает. И их очень полезно собрать. Если в ситуации Х человек N вызвал у меня раздражение, — сразу возникают вопросы. Всегда ли в такой ситуации собеседник меня раздражает? Триггер был в человеке, в контексте нашего общения или в моих фантазиях и догадках о том, что именно он хотел сказать «на самом деле»? А почему? А когда еще у меня бывает похожее раздражение? А что я с этим чувством делаю? А как моя стратегия реагирования влияет на мое состояние? А как влияет на отношения с человеком? А что я бы хотела получить?


Рекомендуем также посмотреть: Что такое майндфулнесc?


В общем, если между сессиями отмечать для себя каждый релевантный теме случай, многие ответы придут сами. Еще, например, можно обнаружить, что 20% раздражения связано с тем, когда я последний раз ела и насколько мне физически комфортно. Практическая польза этого знания в том, что перекусить и охладиться до комнатной температуры — намного проще, чем объяснять окружающим всю глубину их кажущейся неправоты.

Разница между представлениями о себе и наблюдениями бывает разительной. Мы можем думать что-то вроде «я необщительный и замкнутый», но наблюдения покажут, что реальные трудности в общении у вас возникают раз в пару месяцев, — просто вы привыкли думать, что с вами что-то не так. Мы можем думать «я обожаю путешествовать», а наблюдения покажут, что лично вас большинство путешествий жутко выматывает, а привычка проводить отпуск в поездке взялась откуда-то из инстаграма. Словом, наблюдения помогают найти новый материал для обсуждения и наладить прочную связь с реальностью.

Пробовать новое

Пробовать новое и экспериментировать

То, насколько эксперименты будут в фокусе внимания терапии, опять же, зависит от направления и темы, над которой вы работаете. Но если вы, к примеру, боитесь выступать перед публикой, то стратегия «буду бороться с этим страхом, пока он не исчезнет, а потом начну выступать» — не сработает. То есть пробовать придется задолго до того, как страх ослабнет. (Да, меня тоже бесит, что люди так устроены и нельзя сначала научиться, а потом уже делать.)


Рекомендуем почитать: Психотерапия как профилактика


Экспериментировать можно с несколькими областями: просто делать что-то новое (пойти на танцы, сходить в новый музей), пробовать новые реакции и методы поведения для типичных бытовых ситуаций (например, во время конфликта не молчать, а поспорить, или наоборот — не спорить, а промолчать), проверять новые стратегии в сложных ситуациях, когда захлестывают эмоции (например, не пытаться их подавить или «заесть», а оставить как есть и посмотреть, что будет).

Сама идея и метафора психологического эксперимента — хороший метод справиться с тревогой, вызванной изменениями. Иногда меняться страшно: вот есть что-то привычное и понятное, а если я вдруг начну вести себя иначе, то что же будет? А вдруг мои близкие решат, что я сошла с ума? А вдруг я откажусь от привычных стратегий, а получится еще хуже? Так что если поменять ракурс и воспринимать происходящее не как «перемены раз и навсегда», а как серию экспериментов, будет намного проще: на этой неделе я веду себя иначе, но одна необычная неделя не угрожает ни моим отношениям, ни моей привычной жизни, а если понравится — продолжу.

Делать домашнее задание

Делать домашние задания

Сложно сказать конкретнее, это сильно зависит от терапевта и направления. Например, однажды я целую неделю писала каждый день в фейсбук и немало просидела там в комментариях: идея была в том, что иногда мне сложно сказать, что я на самом деле думаю, без оглядки на мнение окружающих. Вот я и ходила тренироваться «в боевой обстановке фейсбука», а потом — обдумывать и обсуждать результаты.


Возможно вам будет интересно: Чего мы боимся, когда боимся идти к психологу?


Еще у меня есть бесценный список под кодовым названием «Иерархия» — это список из 10 вещей, которые мне интересны, но они меня пугают или напрягают, кажутся слишком сложными. Эти пункты рассортированы по степени ужаса от 1 балла до 10 баллов, где 1 балл — что-то слегка страшное, а 10 баллов — паника-паника. Для примера условно скажем, что 1 балл — вслух раскритиковать фильм, который нравится всем вокруг, а 10 баллов — что-то в районе открытия своего бизнеса. Так вот если составить такую «иерархию» и в течение пары недель регулярно делать несложные, но дискомфортные вещи на 1-2 балла, регулярно обновляя и пересматривая список, — то можно обнаружить, как он «едет вниз», а уровень вашей смелости едет вверх. То есть мелкие пункты будут исчезать, а бывшие 8-балльные ужасы съезжают до уровня 4-6.

Деревья

Не делать домашних заданий

Вот сейчас неожиданный момент. Иногда увиливание от домашних заданий дает чуть ли не больше пользы и материала, чем их послушное выполнение. Например: вы понимаете, что вам объективно полезнее поспать или отдохнуть, чем делать упражнения, — и впервые за долгое время вы отказываетесь от образа «ответственного и исполнительного человека» и выбираете путь «выспавшегося человека, который свое здоровье ставит выше всего остального».

Если вы прокрастинируете какое-то задание — то времени нет, то забылось, то затерялось, то как-то не получилось, — из этого можно достать новый материал о том, какой страх скрывается за этой якобы ленью, а еще о том, как вы обращаетесь с этим страхом и переживаете неудачи.

Если кратко:

  1. Самые полезные активности между сессиями: наблюдать за собой и миром; вести дневник; экспериментировать со своими реакциями и поведением.
  2. Если думать о пугающих изменениях как о поведенческом эксперименте, решиться на перемены будет проще.
  3. Правил и «нормы» нет. Разные направления психотерапии и разные специалисты предлагают разные упражнения и задания. Если вам кажется, что заданий слишком мало или слишком много, если вам хочется или не хочется их делать, — скажите об этом терапевту, это наверняка будет интересный разговор.
  4. Если вы не делаете заданий, но задумываетесь о том, почему вы выбрали их не делать и обсуждаете это — в этом тоже будет польза. Такой вот парадокс.

    Рекомендуем почитать: Копинговые карточки: Психотерапевтические запасы на черный день

Опыт многих психотерапевтов, мой личный клиентский опыт и даже исследования показывают, что если работать не только во время психотерапевтических сессий, но и между ними — эффект от терапии будет заметнее. Здесь возникает закономерный вопрос — что значит «работать» и что конкретно можно делать?

Вести дневники

О дневниках в психотерапии я уже написала подробный текст — «Дневники и письменные практики», поэтому повторю только основную мысль. Обычный дневник может стать хорошим методом для фиксации успехов терапии, если вы склонны обесценивать собственные усилия и победы. А еще — материалом для поиска паттернов и зависимостей. Структурированный дневник или дневник со специальными техниками решает разные типы более узких задач — там и дневник автоматических мыслей, и дневник благодарностей, и фрирайтинг. В общем, читайте статью.

Арка

Наблюдать за собой и окружающими

Если на сессии всплывает какой-то вопрос или тема, очень часто я понимаю, что статистических данных как-то не хватает. И их очень полезно собрать. Если в ситуации Х человек N вызвал у меня раздражение, — сразу возникают вопросы. Всегда ли в такой ситуации собеседник меня раздражает? Триггер был в человеке, в контексте нашего общения или в моих фантазиях и догадках о том, что именно он хотел сказать «на самом деле»? А почему? А когда еще у меня бывает похожее раздражение? А что я с этим чувством делаю? А как моя стратегия реагирования влияет на мое состояние? А как влияет на отношения с человеком? А что я бы хотела получить?


Рекомендуем также посмотреть: Что такое майндфулнесc?


В общем, если между сессиями отмечать для себя каждый релевантный теме случай, многие ответы придут сами. Еще, например, можно обнаружить, что 20% раздражения связано с тем, когда я последний раз ела и насколько мне физически комфортно. Практическая польза этого знания в том, что перекусить и охладиться до комнатной температуры — намного проще, чем объяснять окружающим всю глубину их кажущейся неправоты.

Разница между представлениями о себе и наблюдениями бывает разительной. Мы можем думать что-то вроде «я необщительный и замкнутый», но наблюдения покажут, что реальные трудности в общении у вас возникают раз в пару месяцев, — просто вы привыкли думать, что с вами что-то не так. Мы можем думать «я обожаю путешествовать», а наблюдения покажут, что лично вас большинство путешествий жутко выматывает, а привычка проводить отпуск в поездке взялась откуда-то из инстаграма. Словом, наблюдения помогают найти новый материал для обсуждения и наладить прочную связь с реальностью.

Пробовать новое

Пробовать новое и экспериментировать

То, насколько эксперименты будут в фокусе внимания терапии, опять же, зависит от направления и темы, над которой вы работаете. Но если вы, к примеру, боитесь выступать перед публикой, то стратегия «буду бороться с этим страхом, пока он не исчезнет, а потом начну выступать» — не сработает. То есть пробовать придется задолго до того, как страх ослабнет. (Да, меня тоже бесит, что люди так устроены и нельзя сначала научиться, а потом уже делать.)


Рекомендуем почитать: Психотерапия как профилактика


Экспериментировать можно с несколькими областями: просто делать что-то новое (пойти на танцы, сходить в новый музей), пробовать новые реакции и методы поведения для типичных бытовых ситуаций (например, во время конфликта не молчать, а поспорить, или наоборот — не спорить, а промолчать), проверять новые стратегии в сложных ситуациях, когда захлестывают эмоции (например, не пытаться их подавить или «заесть», а оставить как есть и посмотреть, что будет).

Сама идея и метафора психологического эксперимента — хороший метод справиться с тревогой, вызванной изменениями. Иногда меняться страшно: вот есть что-то привычное и понятное, а если я вдруг начну вести себя иначе, то что же будет? А вдруг мои близкие решат, что я сошла с ума? А вдруг я откажусь от привычных стратегий, а получится еще хуже? Так что если поменять ракурс и воспринимать происходящее не как «перемены раз и навсегда», а как серию экспериментов, будет намного проще: на этой неделе я веду себя иначе, но одна необычная неделя не угрожает ни моим отношениям, ни моей привычной жизни, а если понравится — продолжу.

Делать домашнее задание

Делать домашние задания

Сложно сказать конкретнее, это сильно зависит от терапевта и направления. Например, однажды я целую неделю писала каждый день в фейсбук и немало просидела там в комментариях: идея была в том, что иногда мне сложно сказать, что я на самом деле думаю, без оглядки на мнение окружающих. Вот я и ходила тренироваться «в боевой обстановке фейсбука», а потом — обдумывать и обсуждать результаты.


Возможно вам будет интересно: Чего мы боимся, когда боимся идти к психологу?


Еще у меня есть бесценный список под кодовым названием «Иерархия» — это список из 10 вещей, которые мне интересны, но они меня пугают или напрягают, кажутся слишком сложными. Эти пункты рассортированы по степени ужаса от 1 балла до 10 баллов, где 1 балл — что-то слегка страшное, а 10 баллов — паника-паника. Для примера условно скажем, что 1 балл — вслух раскритиковать фильм, который нравится всем вокруг, а 10 баллов — что-то в районе открытия своего бизнеса. Так вот если составить такую «иерархию» и в течение пары недель регулярно делать несложные, но дискомфортные вещи на 1-2 балла, регулярно обновляя и пересматривая список, — то можно обнаружить, как он «едет вниз», а уровень вашей смелости едет вверх. То есть мелкие пункты будут исчезать, а бывшие 8-балльные ужасы съезжают до уровня 4-6.

Деревья

Не делать домашних заданий

Вот сейчас неожиданный момент. Иногда увиливание от домашних заданий дает чуть ли не больше пользы и материала, чем их послушное выполнение. Например: вы понимаете, что вам объективно полезнее поспать или отдохнуть, чем делать упражнения, — и впервые за долгое время вы отказываетесь от образа «ответственного и исполнительного человека» и выбираете путь «выспавшегося человека, который свое здоровье ставит выше всего остального».

Если вы прокрастинируете какое-то задание — то времени нет, то забылось, то затерялось, то как-то не получилось, — из этого можно достать новый материал о том, какой страх скрывается за этой якобы ленью, а еще о том, как вы обращаетесь с этим страхом и переживаете неудачи.

Если кратко:

  1. Самые полезные активности между сессиями: наблюдать за собой и миром; вести дневник; экспериментировать со своими реакциями и поведением.
  2. Если думать о пугающих изменениях как о поведенческом эксперименте, решиться на перемены будет проще.
  3. Правил и «нормы» нет. Разные направления психотерапии и разные специалисты предлагают разные упражнения и задания. Если вам кажется, что заданий слишком мало или слишком много, если вам хочется или не хочется их делать, — скажите об этом терапевту, это наверняка будет интересный разговор.
  4. Если вы не делаете заданий, но задумываетесь о том, почему вы выбрали их не делать и обсуждаете это — в этом тоже будет польза. Такой вот парадокс.

    Рекомендуем почитать: Копинговые карточки: Психотерапевтические запасы на черный день
Другие публикации
Выбрать терапевта